脑出血

脑出血是一种常见的中风类型，系指非外伤性脑实质内出血，约占急性脑血管病的20%～30%。脑出血的死亡率为40%，是急性脑血管病中最高的。高血压性脑出血是脑出血最常见的病因，其他病因包括动脉粥样硬化、血液病、脑淀粉样血管病、动脉瘤、肿瘤、抗凝或溶栓治疗等。

脑出血病人的表现： 本病多见于中老年，常于50岁以上发病，既往有高血压史。

病人多在情绪激动、过度用力等情况下突然发病，进展迅速，一般在数分钟至数小时达高峰。

根据出血部位不同，可有不同程度的昏迷、头痛、呕吐、颅内高压、偏瘫、失语及视神经乳头水肿、视网膜出血、偏身感觉障碍、眩晕、复视、偏盲、痴呆、体象障碍、眼球活动障碍、局灶性或全身性癫等症状。重者有四肢瘫痪，昏迷、针尖样瞳孔、高热、呼吸不规则等表现，病人可突然猝倒、迅速死亡。

小脑出血的病人突发眩晕、眼震、频繁呕吐、枕部痛。如病情加重者，颅内高压症状明显，昏迷加深，病人易发生枕骨大孔疝而死亡。

防治方法

（1） 防治高血压： 控制治疗高血压是预防脑出血的有效途径。

（2） 生活中避免过度疲劳、用力大便、情绪激动、过饮过食等。适当锻炼身体，注意生活规律。戒烟限饮酒。低盐低脂饮食。血脂水平达标。

（3） 急性期的治疗原则是： 保持安静，尽可能就近治疗，不宜长途搬动，减少颠簸，防止继续出血。

（4） 降低颅内压： 为治疗脑出血的重要措施，应立即快速使用脱水药。

（5） 高血压的处理： 一般不应使用降压药物，尤其是注射利血平等强力降压药。如收缩压在200毫米汞柱（mmHg）以上时，可适当给予作用温和的降压药物。

（6） 止血药： 对脑出血并无效果，但如有凝血机制障碍或伴有消化道出血时仍可使用止血药。

（7） 手术治疗： 目的是清除血肿，降低颅内压，使受压而未破坏的神经元恢复功能，可挽救生命，提高生存质量。

（8） 注意观察病情变化，定期测血压、脉搏、呼吸，并观察神志与瞳孔变化。

（9） 病情稳定者，应尽早开始康复治疗。先在床上进行，而后视病情下地进行；同时应用针灸治疗。注意置肢体于功能位置，适当按摩、针灸、理疗、被动运动，防止关节挛缩，并依病情行起坐、站立、步行锻炼。加强语言训练。