跳到主要内容   跳至搜寻   跳至用户群
用户群体

主要内容

  最近国家发改委副主任朱之鑫,在十一届全国人大常委会第十八次会议召开的联组会议上说,2009年我国医疗输液104亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶液,远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。
  见此报道,笔者感慨良多。笔者多年前就呼吁严格规范临床输液,甚至建议,借鉴限制烟草的方法,在各家医院诊室的醒目地方提示大家:请谨慎选择输液。
  现在几年过去了,输液过滥的问题非但不见好转,而且大有继续泛滥的趋势。输液这么多,原因一点也不复杂,其核心问题是医药之间的关系太过紧密,医生的生活水平直接和他的用药量水平挂钩,如此,作为价格远高于口服药的针剂,自然很容易找到市场。而且在这一过程中,医生会有意无意的在患者面前夸大输液的作用,以致有病就输液在患者心中也日益根深蒂固,有些时候医生不开输液患者还不高兴,形成了恶性循环。
  所以,治理“全民输液”的关键就是切断医药之间的利益联系,医生的工资奖金只和所看病人的数量有联系,而和药品收入无关。同时给每位医生都建立用药特别是输液档案,对于人均用药数量或者输液量总是排在前列的医生,则抽签进行严格的质询,持之以恒,输液过滥的问题,不怕得不到遏制。
  令人忧虑的是,改变“以药养医”的口号已经提出了很多年,但时间在如流水一般的流逝,“以药养医”的状态没有丝毫改变的样子,着实让人们不解。现在医疗保险的支付范围越来越大,如果继续目前“以药养医”的现状,后果更加可怕。因为以前,自费看病的人比例相对较高,他们支付能力有限,还可能出于经济因素拒绝输液,但如今,大家都能享受医保了,钱由医保出,因为经济因素而拒绝输液的群体在减少,在这种情况下,医保范围的扩大,事实上会成为人均输液量继续增加的帮凶,这显然有违提高“医保”的初衷。“以药养医”已到了非改革不可的地步了。
  建议尽快在一些综合医院尝试高诊费制,医保全额报销诊费,与此同时,不管药房和医院是什么关系,人员是否剥离,考核医院和医生时,一概剔除药费收入,完全以医生的诊费和操作费作为发放工资、奖金的依据。算一算经济账,如今很多病人抱怨,随便一感冒,打针输液就是几百上千元,假如,挂号费今后提高,医生能规范用药,整体费用很可能会降下来,既能节约医疗资金,病人还能少受药物损害,无疑是两全其美的事情。当然这个方法需要关注如下问题,建立严格的药房财务审计制度,以防止药房私下里出台政策,刺激医生多开药。

返回页首

网页完结