震颤麻痹

震颤麻痹又名帕金森病，是一种较常见的锥体外系疾病，以运动减少、肌张力强直、震颤和姿势步态异常为主要症状。本病病因不明，可能与下列因素有关： ① 遗传。② 环境因素： 长期接触杀虫剂、锄草剂或某些工业化学品。③ 年龄老化。

震颤麻痹病人的表现：

（1） 发病年龄多在50～60岁，男性多于女性，病程呈缓慢进展性。

（2） 静止性震颤： 于肢体静止时出现，随意运动时可减轻，情绪激动时加剧，睡眠时消失。强烈的主观努力可暂时抑制震颤，过后反而加剧。震颤多由一侧上肢开始，然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧上下肢，下颌、口唇、舌和头部在晚期才累及。部分病人全无震颤，尤其是发病年龄在70岁以上者。

（3） 运动减少，可有“小写症”、“冻结”发作。

（4） 强直： 几乎所有病人都有强直，并且呈全身性强直。在做关节被动活动时，增高的肌张力始终保持一致而均匀的阻力，称“铅管样强直”；如病人合并有震颤，则屈伸肢体时可在均匀的阻力上出现断续的停顿，称“齿轮样强直”；面肌强直可出现“面具脸”；颈肌和躯干肌强直可呈屈曲体态，行走时上肢协同摆动动作消失。

（5） 姿势步态异常： 行走时步距缩短，结合屈曲体态，常见碎步、前冲，呈“慌张步态”。

（6） 其他症状： 唾液和皮脂分泌增加，汗腺分泌增多或减少，大小便排泄困难和直立性低血压，也可有精神症状如抑郁和痴呆。

防治方法

（1） 鼓励早期病人自我护理，如进食、穿衣、移动等，做自己力所能及的事情，增加独立性，避免过分依赖别人。

（2） 给病人多吃新鲜蔬菜、水果、蜂蜜，避免刺激性食物、烟酒等；少食多餐；

给病人提供适合用手拿取的食物，锻炼病人独立进食的能力；

病人手指颤抖厉害时，可协助其进食；

对于流涎过多的病人，可使用吸管和鼓励病人细嚼慢咽。

（3） 对晚期卧床不起的病人勤翻身，做被动运动，以防关节固定、褥疮及坠积性肺炎等。

（4） 生活护理

① 给病人足够的时间去完成日常生活活动，如说话、写字、吃饭等。

② 鼓励病人每天活动各关节2～5次，加强主动运动；若病人无法进行，应协助病人完成。

③ 移开环境中障碍物，指导并协助病人移动，克服胆怯心理。

④ 病人启动和终止行走时，应给予协助，防止跌倒。

（5） 本病呈慢性进展性病程，最终近1/3的病人发生痴呆。晚期卧床不起，易合并褥疮、肺炎等而致死亡。

（6） 药物治疗： ① 抗胆碱能药物；② 多巴胺替代疗法；③ 手术治疗：  立体定向手术破坏丘脑腹外侧核。