药店“套保套现”将被取消医保定点
昨日起到今年年末，市医疗保险管理中心对全市慢性病定点单位开展慢性病协议执行情况专项检查，进一步加强对医疗保险慢性病统筹基金的管理，确保基金合理使用，维护广大参保人员的合法权益。
“喜刷刷”滥刷“救命钱”
如今，许多药店乍一看变成了“超市”，除了销售药品外，还经营保健品、日用品、化妆品等商品。市医疗保险管理中心有关负责人介绍，在个别医保定点药店，如果参保人买的不是医保目录上的药品，有的药店工作人员就会将医保卡的消费明细用另一种等价的药品替代，从而达到用医保卡买非药品的目的。如此“高明”之举确实是迎合了一些人的心理，因而也使一些人持医保卡到药房购买非药品的现象越演越烈。
大连市2011年度企业职工30种慢性病新增人员选择定点工作即将启动之际，大连六大连锁药店携下属400家连锁药房日前率先向社会承诺，要加强自律，遵守医保各项政策，绝不“套保套现”。昨日，市医疗保险管理中心对这六大连锁药店的做法表示肯定。相关负责人称，保障慢性病基金的安全需多管齐下，除了企业加强自律外，市医保中心将细化监管措施，加大对违规定点单位的处罚力度。
违规诊所被罚11万多元
今年9月下旬，市医保中心接到群众举报，反映西岗裕德隆诊所存在使用医保IC卡销售保健品的行为。监督人员到该诊所核查时发现，该诊所9月份医保结账收据上均未按相关规定留存药品明细，并且超过500元结账收据上未按规定留存参保人员身份信息。
依据相关规定，市医保中心决定，中止该诊所医保协议3个月，责令其严肃整改，如整改不合格，将终止其医疗保险服务协议。同时，对该诊所涉及的违规费用不予结算，并九倍核减(即处以十倍的罚款)，共计11万多元。
目前，大连市内四区共有医保定点药店1200多家，其中，慢病定点药店近500家。近几年，随着补助病种的增加，慢性病补助费用统筹支付在整个医保基金支出中所占比例越来越大，慢病基金的安全使用也显得越来越重要。为此，市医保中心不断加强对慢性病定点单位的管理，要求这些单位每天将相关数据上传给医保管理中心，并建立慢性病患者档案。
滥用医保卡将被取消定点资格
今年，市医保中心与定点零售药店签订服务协议书，对慢性病基金的使用作出更加严格的规定，对违规行为的处罚力度更大。有关负责人介绍，定点药店在营业场所内摆放和存放药准字、卫消字、卫杀准字、药械字、计生用品、医疗器械六类商品以外商品的，医保中心将取消其慢性病定点服务资格，涉及的违规费用不予结算并根据情节进行核减，严重的核减九倍。
同时，定点药店使用医保IC卡销售或变相销售营养保健品、化妆品、生活用品、医疗器械等非治疗性药品的，将中止协议3个月，涉及的违规费用不予结算，并根据情节进行核减，严重的核减九倍；将慢性病补助范围外药品变通纳入补助范畴的，将中止协议6个月，涉及的违规费用不予结算，并根据情节进行核减，严重的核减九倍。
此外，代替非医保定点单位刷卡结算费用的或为非慢性病定点单位(包括本店分支机构)刷卡结算慢病人员购药费用的；被药监、工商、卫生、物价等部门通报处理或认定为“严重失信单位”的，将中止双方协议，并上报上级行政主管部门取消其医保定点资格，涉及的违规费用不予结算并根据情节进行核减，严重的核减九倍。
为维护慢性病患者的合法权益，市医保中心称，因定点药店原因导致参保人员得不到慢性病补助的，其费用由药店承担，涉及的违规费用不予结算并根据情节进行核减，严重的核减九倍。如发现慢性病定点单位存在违规问题，市民可拨打电话83709155或登录大连人力资源社会保障网进行投诉举报。
昨日起到今年年末，市医疗保险管理中心对全市慢性病定点单位开展慢性病协议执行情况专项检查，进一步加强对医疗保险慢性病统筹基金的管理，确保基金合理使用，维护广大参保人员的合法权益。
“喜刷刷”滥刷“救命钱”
如今，许多药店乍一看变成了“超市”，除了销售药品外，还经营保健品、日用品、化妆品等商品。市医疗保险管理中心有关负责人介绍，在个别医保定点药店，如果参保人买的不是医保目录上的药品，有的药店工作人员就会将医保卡的消费明细用另一种等价的药品替代，从而达到用医保卡买非药品的目的。如此“高明”之举确实是迎合了一些人的心理，因而也使一些人持医保卡到药房购买非药品的现象越演越烈。
大连市2011年度企业职工30种慢性病新增人员选择定点工作即将启动之际，大连六大连锁药店携下属400家连锁药房日前率先向社会承诺，要加强自律，遵守医保各项政策，绝不“套保套现”。昨日，市医疗保险管理中心对这六大连锁药店的做法表示肯定。相关负责人称，保障慢性病基金的安全需多管齐下，除了企业加强自律外，市医保中心将细化监管措施，加大对违规定点单位的处罚力度。
违规诊所被罚11万多元
今年9月下旬，市医保中心接到群众举报，反映西岗裕德隆诊所存在使用医保IC卡销售保健品的行为。监督人员到该诊所核查时发现，该诊所9月份医保结账收据上均未按相关规定留存药品明细，并且超过500元结账收据上未按规定留存参保人员身份信息。
依据相关规定，市医保中心决定，中止该诊所医保协议3个月，责令其严肃整改，如整改不合格，将终止其医疗保险服务协议。同时，对该诊所涉及的违规费用不予结算，并九倍核减(即处以十倍的罚款)，共计11万多元。
目前，大连市内四区共有医保定点药店1200多家，其中，慢病定点药店近500家。近几年，随着补助病种的增加，慢性病补助费用统筹支付在整个医保基金支出中所占比例越来越大，慢病基金的安全使用也显得越来越重要。为此，市医保中心不断加强对慢性病定点单位的管理，要求这些单位每天将相关数据上传给医保管理中心，并建立慢性病患者档案。
滥用医保卡将被取消定点资格
今年，市医保中心与定点零售药店签订服务协议书，对慢性病基金的使用作出更加严格的规定，对违规行为的处罚力度更大。有关负责人介绍，定点药店在营业场所内摆放和存放药准字、卫消字、卫杀准字、药械字、计生用品、医疗器械六类商品以外商品的，医保中心将取消其慢性病定点服务资格，涉及的违规费用不予结算并根据情节进行核减，严重的核减九倍。
同时，定点药店使用医保IC卡销售或变相销售营养保健品、化妆品、生活用品、医疗器械等非治疗性药品的，将中止协议3个月，涉及的违规费用不予结算，并根据情节进行核减，严重的核减九倍；将慢性病补助范围外药品变通纳入补助范畴的，将中止协议6个月，涉及的违规费用不予结算，并根据情节进行核减，严重的核减九倍。
此外，代替非医保定点单位刷卡结算费用的或为非慢性病定点单位(包括本店分支机构)刷卡结算慢病人员购药费用的；被药监、工商、卫生、物价等部门通报处理或认定为“严重失信单位”的，将中止双方协议，并上报上级行政主管部门取消其医保定点资格，涉及的违规费用不予结算并根据情节进行核减，严重的核减九倍。
为维护慢性病患者的合法权益，市医保中心称，因定点药店原因导致参保人员得不到慢性病补助的，其费用由药店承担，涉及的违规费用不予结算并根据情节进行核减，严重的核减九倍。如发现慢性病定点单位存在违规问题，市民可拨打电话83709155或登录大连人力资源社会保障网进行投诉举报。